Uso de las tecnologías de información y comunicación para el cuidado del binomio materno-fetal: revisión de tema / Use of information and communications technology to care for the maternal-fetal binomial: Topic review / Uso das tecnologias de informação e comunicação para o cuidado do binômio materno-fetal: revisão do assunto

La existencia de foros clínicos y redes sociales de pacientes que intercambian información sobre su enfermedad y tratamiento, sitios web con información especializada en patologías y en lenguaje accesible al público en general, entre otros cambios, han modificado la asimetría de información que hace que la gente consulte los servicios de salud. Si se tienen en cuenta estas nuevas posibilidades virtuales, la escasez del personal de salud y los demás factores contemplados, la telesalud tiene todas las posibilidades en el futuro inmediato. El propósito de esta revisión es identificar el uso de la telesalud como estrategia para superar barreras de acceso, disponibilidad y oportunidad de servicio para el binomio materno fetal. Para establecer conceptos se retoman definiciones de informática biomédica, e-salud, telesalud, telemedicina y teleeducación. Es preciso evaluar los modelos de telesalud para el cuidado del binomio materno fetal con el fin de identificar las lecciones aprendidas y factores de éxito necesarios para nuevas implementaciones de modelos. Dentro de las tecnologías aplicadas se encuentran medios masivos de comunicación, teléfono convencional, celular, mensajes de texto, internet, videoconferencias, correo electrónico, ultrasonido y ecocardiografía fetal. Después de evaluar las experiencias se encuentran ventajas como: adherencia a tratamientos, aumento de la cobertura y en la capacidad de detección temprana de acontecimientos, entre otras. Dentro de las desventajas: problemática de cobertura de internet y de señal de celular, y resistencia al uso de tecnologías de información y comunicación (TIC). En cuanto a los aspectos económicos, no hay pruebas concluyentes de que la telemedicina y la teleasistencia son rentables en comparación con la atención tradicional de la salud. Sin embargo, la evidencia sugiere que la telesalud en el hogar tiene el potencial de reducir costos, pero su impacto, desde una perspectiva social, es incierto mientras no se disponga de estudios de mayor calidad. El uso de las tecnologías de telemedicina a través del tiempo (monitoreo remoto fetal, ultrasonido, y teleconsultas) ha dado lugar a una marcada reducción en la mortalidad perinatal en comparación con un grupo equivalente de pacientes obstétricas con estrategias tradicionales.

The existence of clinical forums, social networks where patients exchange information about their disease and treatment, web sites specializing in diseases and accessible to the general public language, among many other changes have modified, at least in part, information asymmetry that makes people visit health services. Taking into account these new virtual possibilities, the shortage of health personnel, and other factors referred to, telehealth has every chance in the near future. The purpose of this review is to identify the use of telehealth as a strategy to overcome some of the barriers to access, availability, and timeliness of service for the maternal-fetal binomial. To establish concepts, definitions are taken from biomedical informatics, e-health, telehealth, telemedicine, and tele-education. It is important to evaluate the different models of telehealth care of the maternal-fetal binomial in order to identify lessons learned and success factors necessary for new implementations of models. The technologies applied include mass media, conventional phone, cell phone, text messaging, internet, video conferencing, e-mail, ultrasound, and fetal echocardiography. After evaluating the experiences, advantages included adherence to treatment, increased coverage, and increased capacity for early detection of events, among others. The disadvantages identified involved problems with internet coverage and poor cell phone signal, and resistance to the use of Information and Communications Technology (ICT). With regard to costs, there is no conclusive evidence that telemedicine interventions and telecare are cost-effective compared to traditional health care. However, current evidence suggests that home telehealth has the potential to reduce costs, but its impact from a social perspective remains uncertain pending the availability of higher quality studies. The general use of telemedicine technologies over time (remote fetal monitoring, ultrasound, and teleconsultation) has resulted in a marked reduction in perinatal mortality when compared to an equivalent group of obstetric patients receiving traditional treatment.

A existência de foros clínicos e redes sociais de pacientes que intercambiam informação sobre sua doença e tratamento, páginas web com informação especializada em patologias e em linguagem acessível ao público em geral, entre outras mudanças, hão modificado a assimetria de informação que faz que as pessoas consulte os serviços de saúde. Se se tem em conta estas novas possibilidades virtuais, a escassez de pessoal de saúde e os demais fatores contemplados, a tele-saúde têm todas as possibilidades no futuro imediato. O propósito desta revisão é identificar o uso da tele-saúde como estratégia para superar barreiras de acesso, disponibilidade e oportunidade de serviço para o binômio materno fetal. Para estabelecer conceitos se retomam definições de informática biomédica, e-saúde, tele-saúde, tele-medicina tele-educação. É necessário avaliar os modelos de tele-saúde para o cuidado do binômio materno fetal com o fim de identificar as lições aprendidas e fatores de sucesso necessários para novas implementações de modelos. Dentro das tecnologias aplicadas se encontram meios massivos de comunicação, telefone convencional, celular, mensagens de texto, internet, videoconferências, correio electrônico, ultrassom e ecocardiografia fetal. Depois de avaliar as experiências se encontra vantagens como: aderência a tratamentos, aumento da cobertura e na capacidade de detecção precoce de acontecimentos, entre outras. Dentro das desvantagens: problemática de cobertura de internet e de sinal de celular, e resistência ao uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC). Enquanto aos aspectos económicos, não há provas concluintes de que a tele-medicina e a teleassistência são rentáveis em comparação com a atenção tradicional da saúde. Mas, a evidência sugere que a tele-saúde no lar tem o potencial de reduzir custos, mas seu impacto, desde uma perspectiva social, é incerto enquanto não se disponha de estudos de maior qualidade. O uso das tecnologias de tele-medicina através do tempo (monitoração remoto fetal, ultrassom, e tele-consultas) há dado lugar a uma marcada redução na mortalidade perinatal em comparação com um grupo equivalente de pacientes obstétricas com estratégias tradicionais.

Histological and functional organization in human testicle: expression of receptors c-kit and androgens / Organización histológica y funcional en el testículo humano: expresión de los receptores c-kit y andrógenos

The objective of this work was identify the presence of interstitial cells of Cajal, muscle cells, nerves and androgen receptor positive cells in adult human testicle, using immunohistochemical detection for c-kit/CD-117, actin smooth muscle specific (ASMS), neurofilament (N) and androgen receptor (AR), respectively. The samples were obtained from patients (n= 10) with diagnosis of prostate cancer, with surgery of orchiectomy. Subsequently were processed by histology and for immunohistochemistry using specific antibodies. It showed the presence of cells c-kit/CD-117, with diverse degrees of positivity, distributed mainly in the interstitial peritubular area of the human testicle. The peritubular myoides cells were positive to the presence of the actin smooth muscle and androgen receptor. The neurofilaments elements (+) only were observed in the vascular tunic. The specific immunohistochemistry describe the presence of the interstitial cells of Cajal in human testicular interstitium, opening a new perspective for the functional interpretation of the testicular cellularity and tubular motility. Possibly associated functionally to peribubulars cells of smooth muscle to regulate the mobility of the seminiferous tabules, whose integration and function would be androgen dependent. The cells that express the c-kit receptor, were found exclusively in the interstitial compartment. This cellular type in addition of the muscular cells of peritubules and the absence of nervous fibers to the interior of the testicle, could be responsible for the regulation of tubular mobility, as it happens in the gastrointestinal apparatus.

El objetivo de este trabajo fue identificar la presencia de células interticiales de Cajal, células musculares lisas, células nerviosas y células que expresan receptores de andrógeno en el testículo de humano adulto, usando inmunohistoquímica específica para: c-kit/CD-117, músculo liso actina específico (ASMS), neurofilamentos (N) y para receptores de andrógenos (AR). Las muestras fueron obtenidas de pacientes (n=10) con diagnóstico de cáncer prostático sometidos a cirugía de orquiectomía. Las biopsias se procesaron para histología e inmunohistoquímica usando anticuerpos específicos. Se muestra la presencia de células c-kit/CD-117, con diversos grados de positividad y distribuidas en el compartimento interticial del testículo. Las células peritubulares mioides fueron positivas para la presencia de músculo liso actina específico y para receptor de andrógenos. La marcación de neurofilamentos positivos, sólo fueron observados en la túnica vascular. Conclusiones: La inmunohistoquímica específica describe la presencia de células interticiales de Cajal en los interticios testiculares humanos, abriendo una nueva visión en la interpretación funcional de la celularidad testicular y la motilidad tubular. Lo anterior asociado a la funcionalidad de las células peritubulares (músculo liso) regularían la motilidad de los túbulos seminíferos. Este proceso posiblemente es andrógeno dependiente. Las células que expresan receptores c-kit se encuentran exclusivamente en los compartimentos interticiales, estas células en conjunto con las células musculares peritubulares agregado a la ausencia de fibras nerviosas al interior del testículo, podrían ser los responsables de la regulación de la motilidad tubular, similar a como se informa para el tracto gastrointestinal.

Recomendaciones para mejorar la atención en enfermería / Recommendations to improve attention in nursing

El personal de enfermería desempeña una actividad fundamental en los servicios de salud, con fuerte apego a principios científicos y éticos; sus intervenciones permiten fortalecer la calidad en los servicios de salud, através de acciones interdisciplinarias. Se analizaron las inconformidades relacionadas con atención de enfermería que recibió la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) de junio de 1996 a diciembre de 2001. Con base en el análisis se elaboraron recomendaciones dirigidas a prevenir el conflicto, mejorar la práctica de enfermería y propiciar la adecuada comunicación con el paciente, familiares y equipo interprofesional de salud. Se integró un grupo representativo de las instituciones educativas y gremiales de enfermería más prestigiadas y reconocidas, para su validación externa. De esta manera, la CONAMED y el grupo de validación externa, proponen al personal de enfermería atender las siguientes recomendaciones: 1) Mantener una comunicación efectiva con las personas a las que proporciona atención; 2) Reconocer en la persona su concepción holística; 3) Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y daños innecesarios; 4) Establecer una coordinación efectiva con el equipo interprofesional de salud; 5) Actuar con base en los principios éticos que rigen la práctica profesional de enfermería.

Nurse personnel performs a fundamental activity in t health services, with strong attach at scientific and ethical principles, whose interventions can fortify the services of health quality, through interdisciplinary actions. We analyzed the compliants related to nursing attention that were received in CONAMED since June 1996 to December 2001. Wedevised recommendations directed to prevent patient-health care professionals conflicts, improve the practice of nursing and favor adequate communication with the patient, family and interprofessional health care team. Those recommendations were presented to the more prestigious and recognized educational and professional groups of nursing, for their external validation. In this manner, CONAMED and the external group of validation, propose to nurses to attend the following recommendations: 1) Maintain an effective communication with the patients that provides attention; 2) Recognize the holistic concept in the person; 3) Provide cares that guarantee tree-risk attention and prevent unnecessary damages; 4) Establish an effective coordination with the health care interprofessional team and 5) Act based on ethical principles that govern the professional practice of nursing.

Manual de primeros auxilios para la comunidad / Manual of first aids for the community

Contiene: Manual de Primeros Auxilios para la comunidad principios fundamentales; Cruz Roja breve reseña historica; primeros auxilios, anatomia basica; botiquin de primeros auxilios; evaluacion inicial del paciente; heridas; hemorragias;quemaduras; fractura, luxacion y esguince; alteraciones por calor y frio; alteraciones de la conciencia; picaduras; mordeduras; intoxicaciones; cuerpos extraños; reanimacion cardiopulmonar R.C.P.; transporte; respuestas ayudando a la comunidad

Análisis molecular del proceso de transcripción de genes en eucariontes / Molecular analysis of genome transcription in eukaryotes

El proceso de transcripción es altamente regulado en el que intervienen la RNA polimerasa y varios factores adicionales. La enzima RNA polimerasa II contiene entre 8 y 14 subunidades y es la enzima que transcribe los RNA que codifican para proteínas. La subunidad mayor de la RNA polimerasa II contiene en su región carboxilo terminal un dominio denominado CTD que consiste en repeticiones de un heptapépido, el cual es fundamental para la regulación de la transcripción. El proceso de transcripción consiste de tres etapas, iniciación, elongación y terminación. A pesar que la RNA polimerasa II es una enzima multimérica, no puede reconocer los promotores e iniciar la transcripción en forma específica. Para iniciar la transcripción en forma específica requiere de factores adicionales, denominados factores generales de transcripción, los cuales se denominan TFIIA, TFIIB, TFIID, TFIIE, TFIIF y TFIIH. Estos factores y la RNA polimerasa II se ensamblan sobre el promotor en forma secuencial, o preensamblados con la RNA polimerasa II. Los genes son activados en respuesta a señales fisiológicas, llevada a cabo por los activadores de la transcripción, los que se unen a secuencias intensificadoras que están ubicadas río arriba del sitio de iniciación. Para la activación de la transcripción, además de los activadores, se requiere de un complejo MED, el cual puede encontrarse libre o bien unido al CTD de la RNA polimerasa II. El DNA se encuentra compactado dentro del núcleo por historias, las cuales presentan un impedimento físico para que se forme un complejo de iniciación sobre el promotor. Existen enzimas que poseen la capacidad de modificar las historias, que se denominan acetilasas, las cuales acetilan el dominio aminoterminal de las historias, provocando una inestabilidad en el nucleosoma, lo cual permite que se forme un complejo de preiniciación de la transcripción. También existen factores que son capaces de desplazr los nucleosomas para permitir la unión de la RNA polimerasa II y sus factores al promotor

Inspección microbiológica de productos lácteos analizados entre 1991 y 1994 en la Región Metropolitana, Santiago, Chile / Microbiological inspection of dairy products analyzed between 1991 and 1994 in the Región Metropolitana, Santiago, Chile

Con el fin de determinar el grado de aptitud microbiológica de los productos lácteos controlados por el Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente, se analizaron 3.675 registros de muestras correpondientes al período 1991 a 1994. Los datos procesados mediante el programa Epi Info versión 5.0 indicaron que los alimentos controlados fueron: leche en polvo (26 por ciento); queso madurado (14 por ciento) y leche pasteurizada (13,2 por ciento). Un 18,4 por ciento (676) de las muestras presentó algún tipo de contaminación microbiológica sobre los límites establecidos. Los grupos de alimentos mayoritariamente contaminados fueron: mantequilla (55,8 por ciento); queso madurado (54,8 por ciento) y quesillo (37,4 por ciento), siendo coliformes fecales y staphylococcus aureus las causas más frecuentes

Determinación de bifenilos policlorados (PCBs) en muestras de leche humana recolectadas en tres provincias de la décima región, Chile: 1990 / Polychlorinated biphenils (PCBs) determination in human milk samples collected in 3 provinces of tenth region of Chile: 1990

PCBs were detected using gas liquid chromatography in 540 human milk samples coming from 180 mothers living in three provinces of the Southern Region of Chile, collected in three different stages of lactation. Samples coming from 33 women (18.3 per cent) had PCBs residues, with a median level of 1.28 (range 0,09-84.83) ppm (milk fat basis). Ten of these women delivered to their offspring more than 0.01 mg of PCB/kg body weight/day, level considered hazardous to child helath. PCB levels tended to increase toward the third sampling stage. These levels were not related to women`s age but primiparae had higher levels than multiparae. It is concluded that a surveillance system in biological samples is necessary to oversee PCB levels in different regions of the country

Prevalencia de intoxicación por plaguicidas organofosforados en el Hospital Cantonal Píllaro 1995-1997

Se realizó un estudi retrospectivo analítico de los pacientes ingresados al Servicio de Emergencia del Hospital Cantonal Píllaro de 1995 a 1997 con diagnóstico de intoxicación por plaguicidas ganofosforados. Se presentaron 30 casos de los cuales el 6o por ciento fueron hombres. El 84 por ciento de los pacientes ingresaron al servicio de Emergencia del Hospital Cantonal Píllaro antes de transcurridas las 4 horas de ingestión del plaguicida, en el 40 por ciento de los casos se realizó de 6 a 10 mg de Atropina sulfato durante las primeras 24 horas para revertir los efectos provocados por la intoxicación por órganos fosoforados en la fase aguda. Fallecieron el 13,3 por ciento de los pacientes.